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Luciana M.
freelancer
"Especialista de Autorizações | CX | Desenvolvimento Organizacional | Inteligência de Negócios (BI) | Cuidados de Saúde Gerenciados | Planejamento Estratégico | Ciclo da Receita"
Sobre
Profissional com ampla experiência e conhecimento consolidado nas áreas da saúde, com cerca de 15 anos de atuação no Ciclo de Receitas hospitalares. Destaca-se pela gestão eficiente dos processos operacionais relacionados à liberação de cirurgias de variadas complexidades, com expertise na análise e aprovação de solicitações cirúrgicas, comunicação eficaz com equipes médicas e seguradoras, e garantia de conformidade regulatória. Demonstra habilidades sólidas em liderança de equipes, otimização de processos e desenvolvimento de estratégias operacionais voltadas para a melhoria da eficiência e da satisfação dos pacientes.
Possui habilidades consolidadas na condução de procedimentos eletivos e de urgência, além de know-how em solicitação e negociação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais, mantendo comunicação direta com fornecedores. Atua no acompanhamento e intermediação para autorizações de diversos procedimentos, incluindo pós-operatórios e administração de medicamentos de alto custo, contribuindo para o desenvolvimento do Mapa Cirúrgico e o agendamento de cirurgias e exames.
Sua experiência inclui avaliação detalhada da documentação médica, análise de contas para faturamento, elaboração de orçamentos particulares e associados, além da criação de indicadores de desempenho. Tem conhecimento em cirurgias por técnica robótica e composição pré-validadas conforme indicação médica. É proficiente em sistemas integrados como TASY EMR, HTML/MVSoul, MV HTML5, MV2000, RM, ERP, Inpart, OPMEnexo, SisHOSP, JExperts Channel, Fin-x, Neoh e Overmind, otimizando processos para atendimentos presenciais e remotos. Domina ferramentas de gestão de custos (AMB, CBHPM, Simpro, Brasíndice) e padrões regulatórios (TUSS, CID-10, TISS).
No setor de Operadora de Saúde, destaca-se pela assessoria e gestão do relacionamento com beneficiários de planos, implementando estratégias eficazes para fidelização e retenção. Experiente na configuração e ajuste de parâmetros contratuais, gestão financeira, emissão de boletos, reconciliação financeira, tratamento de sinistros e processamento de reembolsos.
Além das competências técnicas, possui soft skills como ética, capacidade de inovação, gestão de conflitos, comunicação eficaz, aprendizagem contínua, pensamento crítico e analítico, resolução de problemas, adaptabilidade, aprimoramento de processos e produtos, resiliência, trabalho em equipe, inteligência emocional e habilidade de negociação.
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